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消除疟疾,谨防境外输入再传播 发布时间:2019-04-17 | 来源:预防保健科 梁丽燕

  “消除疟疾,谨防境外输入再传播”疟疾又名打摆子,是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的全球性急性虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫,其他二种少见。其中恶性疟原虫致病程度最高,易发展成重症疟疾引起死亡。

  一、流行季节及地区

  疟疾的流行与当地的温度、雨量是否适合蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切。气候温暧、雨量较多的季节,蚊虫能大量繁殖,因此疟疾多在夏秋季节流行,流行于102个国家和地区,主要分布在非洲、东南亚、东地中海、西太平洋地区和美洲地区等,其中撒哈拉沙漠以南的非洲地区疟疾负担最高。我国疟疾主要流行于云南、海南、安徽、湖北等南部及中部地区。

  二、传染源

  疟疾的传染源包括疟疾现症患者或无症状带虫者,其血液中具有配子体者便成为传染源。血液中原虫密度越高,配子体的密度也会越高,传播的机率也越大。

  三、人群易感性及高危人群

  人群对疟疾普遍易感,其中橡胶采伐、矿石开采、种植业等从事夜间作业的特定人群有更多感染疟疾机会。而婴幼儿、孕妇、HIV感染者和从无疟区或低疟区输入到高疟区的流动人群为高危人群,感染疟疾后容易发展为重症疟疾甚至死亡。

  四、传播途径

  疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊吸入疟疾病人的血,再叮咬健康的人时,就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液,使健康人发病。

  五、临床症状

  疟疾是以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热,以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异,临床症状和发作规律表现不一。大概分为四个时期。

  1.潜伏期

  从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃),称潜伏期。一般间日疟、卵形疟14天,恶性疟12天,三日疟30天。感染原虫量、株的不一,人体免疫力的差异,感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株,可长达8~14个月。输血感染潜伏期7~10天。胎传疟疾,潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。

  2.发冷期

  畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩,口唇、指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖、牙齿打颤,有的人盖几床被子不能制止,持续约10分钟,乃至一小时余,寒战自然停止,体温上升。此期患者常有重病感。

  3.发热期

  冷感消失以后,面色转红,发绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显着,则体温就愈高,可达40℃以上。高热患者痛苦难忍,部分患者可出现谵妄、气促、结膜充血、心悸、口渴、脉速及剧烈头痛、呕吐等。一般持续2~6小时,个别达10余小时,发作数次后唇鼻常见疱疹。

  4.出汗期

  高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,2~3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。一觉醒来,精神轻快,食欲恢复,又可照常工作。此刻进入间歇期。

  如长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。病情严重的患者还会出现昏迷和休克,以及肝、肾功能衰竭,如不及时救治,有可能病情延误而危及生命。

  六、 疟疾的预防措施

  近年我国本地疟疾传播疫情控制较好,但疟疾在全球范围内流行仍十分严重,每年有2-3亿人感染疟疾,近200万人因疟疾死亡,多数病例发生在非洲、东南亚、美洲等地区,特别是在非洲的撒哈拉沙漠以南地区,恶性疟流行非常严重,而我国收治病人也主要为境外输入性疟疾病例。

  疟疾可防可治不可怕,早期诊断和规范治疗将缩短病程,并避免死亡。只要我们对疟疾有一定的了解,并做好防治措施,疟疾也就只是一只纸老虎。防治疟疾主要抓住积极治疗传染源、彻底消灭按蚊、搞好个人防护这三个环节,具体措施有以下几点。

  (1)积极治疗传染源,减少接触。一旦发现疟疾患者要及时报告,避免接触患者,疟疾患者应隔离治疗。疫情发生时,避免进入疫区。

  (2)消灭按蚊,切断传播途径。搞好环境卫生、清除污水、杂草;室内、畜棚经常喷洒杀蚊药、使用蚊香等;在发生疟疾暴发时,在室内可将灭蚊剂喷在房间的墙壁或使用浸泡过杀虫剂的蚊帐进行灭蚊。

  (3)预防性服药。进入疟疾高传播地区人员以及疟疾流行区经常夜晚室外作业与野外露宿者,应于传播季节预防性服用抗疟药,但连续服药的时间不宜超过3-4个月。自疟疾流行区回国的人员,建议在医疗机构进行疟疾排查,防患于未然。

  (4)避免蚊虫叮咬,这是预防疟疾最有效的办法。避免在晨早或黄昏按蚊活跃期间到郊外或森林;穿浅色长袖衣服、长裤、帽子,减少皮肤外露;使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施;对野外露宿人员,应使用驱避剂及蚊帐。

  (5)患上疟疾后要及时看医生。虽然大多数疟疾可被治愈,但仍不可掉以轻心。无论是当地居民还是从国外高疟区回归人员,一旦有发冷、发烧、出汗等症状,要及时到当地医院就诊,查血镜检疟原虫,即可确诊。一旦确诊疟疾,要及时进行规范的抗疟治疗,避免发展为重症疟疾危及生命。

  (6)提高机体免疫力。平时注意营养、休息,适当运动,增强机体抵抗疾病的能力。

  目前疟疾仍是全球广泛关注的重要公共卫生问题,我们必须高度重视疟疾的防与治,共同努力消除疟疾。

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